什么是 GnRH 拮抗剂的短期 IVF 方案？

GnRH 拮抗剂是辅助生殖治疗中用于控制卵巢功能并防止自发排卵的药物。它们是短期卵巢刺激方案中最常用的 GnRH 激动剂。

我们可以发现它们具有不同的化学成分和商业名称，但它们的功能是相同的，无论它们用于人工授精还是体外受精_（_ IVF ）治疗。

下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 7 点。

1.什么是 GnRH 拮抗剂？

GnRH 拮抗剂是属于促性腺激素释放激素 (GnRH) 类似物类别的药物，用于辅助生殖治疗（人工授精、体外受精和ICSI）中的卵巢刺激。感谢它们，我们可以控制卵巢功能。

这些激素的目的是防止LH峰值，这会导致卵泡过早排卵和黄体化。这样我们就可以控制它发生的时间，不让它过早地发生。

如果存在自发排卵，则不可能在卵泡穿刺中取出卵子或在最佳受精日进行人工授精。

GnRH 拮抗剂的作用机制

此外，LH峰值也会影响子宫内膜容受性。因此，对于需要子宫内膜准备的女性，无论是冷冻胚胎移植还是卵子移植治疗，都需要使用 GnRH 类似物。

应该指出的是，它们的用途并不限于辅助生殖患者：例如，它们还可以用于治疗子宫内膜异位症和激素依赖性肿瘤，例如乳腺癌或前列腺癌。

1.1.效果：它是如何工作的？

一旦给予 GnRH 拮抗剂，它就会与 GnRH 受体结合并阻断它们。通过这种方式，它通过竞争性阻断来阻止 GnRH 与其受体结合。这些受体位于垂体促性腺激素细胞的表面。

阻断 GnRH 受体反过来会抑制垂体合成促性腺激素（ FSH和 LH）。这些激素在卵巢中发挥作用：它们参与月经周期的调节。因此，GnRH 拮抗剂会减慢卵巢活动并抑制月经周期。

与 GnRH 激动剂不同，它们的作用是立即的，并且不会产生_突发_效应，从而导致 FSH 和 LH 分泌在激动剂给药开始时增加。

其作用的即时性和不存在_突发_效应意味着，与 GnRH 激动剂方案相比，需要注射更少剂量的拮抗剂才能实现相同的垂体抑制。

激动剂和拮抗剂的作用比较

因此，它简化了卵巢刺激并减轻了患者的不适：我们从大约 1 个月的激素治疗缩短到 10-12 天。

2.优点：简化治疗

在卵巢刺激治疗中使用该药物的好处如下：

它能立即抑制血清 LH 水平并防止过早排卵。由于它们的作用如此之快，因此可以在出现 LH 峰值的明显风险时施用，因为它们需要数小时才能实现垂体抑制。对于激动剂，需要 7-10 天才能达到这种效果。
促排卵治疗的持续时间较短**，**从而减少了患者的不适：需要更少的注射，并且在促排卵期间患者去诊所检查的次数也更少。

GnRH 拮抗剂方案的优点

女性通常能够很好地耐受它，几乎没有副作用，因为刺激不是非常具有攻击性，因为它允许施用较低剂量的 FSH 。需要更少的激素这一事实也使得治疗更便宜。
它降低了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生频率，因为它允许使用 GnRH 激动剂代替hCG来诱导排卵，而 hCG 会增加 OHSS 的风险。因此，这些方案特别适用于 OHSS 风险较高的患者：年轻女性，例如捐赠者或多囊卵巢综合症。
它不会引起滤泡囊肿，因为它没有服用 GnRH 激动剂后出现的_突发效应。_

由于所有这些原因，辅助生殖专家越来越多地使用 GnRH 拮抗剂的简短方案。这些治疗中最常用的 GnRH 拮抗剂是**Cetrotide** (cetrorelix) 和**Orgalutran** (ganirelix)。

3.缺点

使用 GnRH 拮抗剂几乎没有什么缺点，因为刺激性不太强，大多数女性都能耐受，几乎没有禁忌症。

唯一的问题是，在许多研究中，发现妊娠率略低于使用 GnRH 类似物的卵巢刺激方案获得的妊娠率（低 3% 至 5%）。****这是由于拮抗剂对子宫内膜容受性的影响。

使用 GnRH 拮抗剂的缺点

此外，如果在开始拮抗剂治疗之前未服用口服避孕药或雌激素，可能会使卵泡生长不同步，这也会对成功率产生负面影响，因为每个周期取出的卵子较少。

4.用户常见问题解答

4.1.何时需要使用 GnRH 拮抗剂进行短期 IVF 方案？

作者：Katharina Spies MD（妇科医生）。

此类方案用于辅助生殖治疗，因为其目的是增加治疗成功的可能性。

因此，促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂的短周期适用于需要预防过早排卵的患者、有卵巢反应不佳史的夫妇等。阅读
更多

4.2.GnRH 拮抗剂如何影响子宫内膜容受性？

作者：Jon Ander Agirregoikoa MD（妇科医生）。

GnRH 激动剂和拮抗剂方案的比较及其与子宫内膜容受性影响的关系仍然存在争议。然而，一些研究提供的证据表明，与自然周期相比，GnRH 激动剂和拮抗剂都会轻微影响子宫内膜容受性。

相比之下，其他研究表明拮抗剂方案对人类子宫内膜容受性相关基因的表达有很大影响，并且激动剂会导致这一过程的延迟。

4.3.对于卵巢刺激，注射 GnRH 拮抗剂就足够了吗？

作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。

不会。GnRH 拮抗剂仅用于控制内源性激素水平。有必要通过施用促性腺激素刺激卵泡生长并通过 hCG 或 GnRH 激动剂诱导排卵。

4.4.是否在激动剂周期中选择黄体期支持？

作者：Carolina González Arboleya MD（妇科医生）。

Carolina Arboleya 博士回答了这个问题：

通常，当我们使用激动剂进行周期时，我们会选择黄体期支持，在阴道内注入黄体酮，为患者提供黄体期支持。

4.5.GnRH 拮抗剂的卵巢刺激可持续多少天？

作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。

使用 GnRH 拮抗剂时，卵巢刺激的持续时间约为 10-12 天。这将取决于所使用的具体方案以及女性对激素治疗的反应。

5.推荐读物

如果您想了解更多有关卵巢刺激治疗中使用的药物的信息，您可以在本文中找到更多信息：控制性卵巢刺激中使用的药物。

另一方面，如果您想了解这些药物的价格，我们建议您访问以下链接：辅助生殖治疗中激素药物的费用。

海外代孕简易流程：https://lib.geoivf.com/article/surrogate-process

格鲁吉亚代孕医院价格：http://geoivf.com/

哈萨克斯坦代孕：https://wkldy.com/

我们的主力站点,介绍更多信息

欧洲代孕知识