卵巢储备测试：它们是什么以及如何解释它们

可以使用各种不同的测试来研究卵巢储备功能。其中，最常见的测量卵巢储备功能的测试是：

通过超声 (AFC) 计数窦卵泡。
内分泌标志物的评估，如 AMH、FSH、雌二醇或抑制素 B。

通过这种方式，专家可以估计女性的卵巢储备，即在其生育期间的特定时间，其卵巢中仍含有的卵子数量。

下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 10 点。

1.超声检查窦卵泡计数 (AFC)

卵泡是卵子成熟的卵巢结构。在每个月经周期中，一组卵泡开始成熟过程，但只有其中一个能够达到最后阶段并释放成熟的卵子，即所谓的_排卵_。这个卵泡称为优势卵泡。

卵泡直到完全发育所经历的不同阶段是：

原始卵泡
初级卵泡
次级或腔前卵泡。
第三级或窦卵泡。
排卵前卵泡或格拉夫卵泡。

卵泡的发育

窦卵泡的特征是窦的发育，窦是卵泡内部液体积聚形成的结构。当这些卵泡的直径约为 2 毫米时，窦可以通过超声波观察到这些卵泡。

这样，通过经阴道超声检查，专家就可以计算窦卵泡的数量。

1.1.AFC中的正常值是多少？

AFC 被广泛用于评估女性的卵巢储备功能，因为它以非侵入性和无痛的方式提供有价值的信息。事实上，AFC 是辅助生殖中最广泛接受的估计卵巢储备的方法之一，以及抗苗勒氏管激素 (AMH) 的测定，我们将在下面看到。

为了通过 AFC 对卵巢储备功能进行良好评估，建议在女性月经周期的早期卵泡期进行此测试。这意味着AFC应该在周期的第2天和第4天之间进行。

月经周期被认为是从月经期的第一天开始。

如果妇科医生数出每个卵巢中有5 至 10 个窦卵泡，则认为卵巢储备功能正常。相反，窦卵泡（每个卵巢）低于 5 个或高于 10 个的值将分别被解释为卵巢储备功能低或高。

窦卵泡计数后的结果

您可以通过以下链接更深入地了解此测试：什么是窦卵泡计数及其用途？

2.卵巢储备的激素标志物

女性的月经周期是由荷尔蒙控制的。因此，某些激素值的分析有助于评估卵巢储备和研究女性的生育能力。

2.1.抗苗勒氏管激素 (AMH)

AMH 是由发育中的卵泡（从次级卵泡到早期窦卵泡）的颗粒细胞产生的激素。因此，AMH 是正在生长的卵泡数量的指标。

颗粒细胞包围卵母细胞并形成卵泡的一部分。

随着卵巢储备功能随着年龄的增长而下降，产生 AMH 的早期窦卵泡的数量也会下降，从而 AMH 水平也会下降。通过这种方式，这种激素的值可以与卵巢中剩余的卵子数量相关。

AMH 可以在月经周期的任何时间进行测量，但根据进行测试的周期日期，其水平可能会有高达 20% 的变化。然而，AMH 通常在周期开始时与其他激素同时进行评估。

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2.1.1正常值

一般来说，虽然各个实验室之间可能存在一些差异，但AMH的参考值可以建立如下：

AMH 低于0.6 ng/ml：卵巢储备功能低。
AMH 在0.7 至 2.9 ng/ml之间：卵巢储备功能正常。如果AMH在0.7-0.9 ng/ml之间，则卵巢储备功能已开始下降，尽管仍被认为是正常的。
AMH 大于3 ng/ml：卵巢储备良好。如果 AMH 水平高于 6 ng/ml，卵巢刺激治疗中患卵巢过度刺激综合征 **(OHSS)**的风险可能会增加。

抗苗勒管激素结果

此外，值得注意的是，多囊卵巢患者的 AMH 水平可能较高。

如果您想了解有关这种广泛使用的卵巢储备标记物的更多信息，您可以阅读以下文章：抗苗勒激素：对研究生育能力的有用性

2.2卵泡刺激素 (FSH)

随着女性年龄的增加和卵巢储备功能的下降，FSH（卵泡刺激素）的基础水平会增加。这是因为抑制卵巢活动的激素产生较少，从而导致 FSH 水平升高。

卵巢储备功能下降，FSH 增加。

FSH 水平应在月经周期的第 2 天和第 4 天之间进行测量。此外，该测试通常与雌二醇的测量结合进行。

一般来说，基础 FSH 水平高于10 mIU/ml表明卵巢储备功能较低。基线 FSH 值高于 20 mIU/ml 表明更接近**更年期。另一方面，月经周期开始时的正常雌二醇值低于40 pg/ml。**

您可以在这篇文章中阅读更多有关卵泡刺激素的信息：FSH 激素：其功能和正常值是什么？

2.3.抑制素B

抑制素 B 是一种糖蛋白，也由卵巢卵泡的颗粒细胞产生。抑制素 B 浓度与 FSH 值成反比，因为抑制素 B 抑制 FSH 分泌。

因此，当抑制素 B 由于女性年龄而减少时，这种抑制作用的丧失会使 FSH 水平升高。

抑制素B的作用

因此，抑制素 B 值低于35-45 pg/ml是预后不良的指标，因为它可能意味着卵巢储备的改变。

3.动态测试

此类测试评估卵巢对某些药物（例如柠檬酸克罗米芬(CC)）刺激的反应。

克罗米芬柠檬酸盐试验**(CCCT** ) 包括用该药物刺激卵巢 5 天，通常从月经周期的第五天开始。为了评估卵巢反应，在测试前后测定 FSH 激素。

异常的测试结果，例如 FSH 非常高，表明卵巢储备功能低下。然而，这种类型的动态测试目前并未广泛使用，因为它更具侵入性，并且由于需要给药而更容易受到不良反应的影响。

4.卵巢储备和生育能力

女性不孕的主要原因之一是年龄，因为卵巢储备功能随着女性年龄的增加而减少，尤其是在35-40岁之后。

然而，年轻女性的卵巢储备可能较低。因此，对于女性来说，在年轻时进行研究以了解她的卵巢储备功能非常重要，即使她当时还没有寻求母亲的帮助。

卵巢储备功能随着年龄的增长而下降

因此，了解卵巢储备状况可以帮助女性做出生育决定，以避免可能的并发症。因此，储备能力较低的年轻女性可能会选择尽早怀孕或**保留生育能力**。这项技术将使女性在未来愿意时可以通过辅助生殖，用自己的卵子尝试怀孕。

如果您有兴趣了解更多有关生育力保存的信息，可以阅读这篇文章：年轻女性的生育力保存

4.1.卵巢储备和辅助生殖

当女性前往辅助生殖诊所时，生育力研究将包括卵巢储备功能的评估。

了解患者的卵巢储备功能不仅对于指示最佳生育治疗很重要，而且还因为它可以帮助预测成功的可能性。

目前，辅助生殖中评估女性卵巢储备功能最常用的标志物是AFC和AMH测定。

例如，如果AFC良好，则可以估计在_体外受精_（IVF ）治疗的卵泡穿刺中将获得大量卵母细胞。这将增加获得可导致怀孕的可行胚胎的机会。

卵巢储备和辅助生殖的结果

然而，必须考虑到，不仅获得的卵母细胞的数量很重要，而且卵母细胞的质量也很重要。当卵巢储备测试显示卵子数量非常低且质量下降（例如由于高龄产妇）时，建议采用卵子捐赠来实现怀孕。

在此链接中，您可以找到有关该技术的详细信息：什么是卵捐献，治疗的价格是多少？

5.卵巢储备功能分析的价格是多少？

女性生育能力研究的费用约为250 至 500 美元，具体取决于所包含的测试。

在最基本的研究中，进行经阴道超声检查（以评估卵巢储备并观察子宫）和激素分析（以评估卵巢功能和月经周期可能的不平衡）。另一方面，最完整的生育力研究还包括抗苗勒氏管激素的测定。

然而，AMH 分析可以作为单独的测试进行。其价格取决于进行该手术的诊所或实验室，但通常在80 至 120 美元之间。

6.有关不同卵巢储备测试的视频

inviTRA 的生物化学家 Michelle Lorraine Embleton 在这段视频中向我们讲述了评估女性卵巢储备的不同研究：

https://www.youtube.com/watch?v=hXACvgHwfH0

7.用户常见问题解答

7.1.AMH 值高而 AFC 值低吗？

作者：Guillermo Quea Campos MD（妇科医生）。

原则上，这是不可能的。尽管如此，这种情况还是有可能发生，您应该根据超声波的可视化结果来确定卵巢储备的状态。
阅读更多

7.2.卵巢储备功能和卵子质量有关系吗？

作者：Mark P. Trolice 医学博士、FACOG、FACS、FACE（生殖内分泌学家）。

卵巢储备是衡量卵子数量和质量的指标；最好通过结合实际年龄、超声窦卵泡计数 (AFR) 和抗苗勒氏管激素 (AMH) 来测量。

AFR 低于 11 反映卵巢储备功能下降，低于 6 则严重。AMH 水平低于 1.6 已被证明会减少IVF取出的卵子数量，并可以预测妊娠结果。低于 0.4 的水平是严重的。阅读更多

7.3.卵巢储备功能的研究是如何进行的？

作者：José María Sánchez Jordán MD（妇科医生）。

通过血液测试确定抗苗勒管激素 (AMH) 的值，并结合超声控制来评估窦卵泡的数量，可以研究女性在给定时间的卵巢储备活性。
阅读更多

7.4.抗苗勒氏管激素（AMH）或窦卵泡计数（AFC）对于评估卵巢储备功能更可靠吗？

作者：Javier Liñayo Chouza MD（妇科医生）。

没有一种测试比另一种测试更好地评估卵巢储备功能，有多种方法。此外，没有任何测试可以预测怀孕率。
阅读更多

7.5.抗苗勒氏管激素和窦卵泡计数之间有关系吗？

作者：Paloma Sánchez Gómez MD（妇科医生）。

是的，事实是，如今，抗苗勒氏管测试和窦卵泡计数是最广泛使用和最可靠的卵巢储备测试。它们之间有很好的相关性。

7.6.我可以成为卵巢储备功能低下的母亲吗？

作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。

是的，实现自然怀孕可能很困难，但辅助生殖提供了多种解决方案。其中，我们发现_体外受精_是通过前一个周期的卵巢刺激进行的。

另一方面，在卵巢储备非常低的最严重情况下，捐卵可能是最合适的生殖解决方案。

7.7.如果我的卵巢储备功能低下，是否建议进行人工授精？

作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。

当女性卵子数量较少时，通常不建议进行人工授精，因为成功的机会很低。通常会进行体外受精，尽管这取决于每个病例的卵巢储备评估结果。

8.推荐阅读

如果您想了解更多与女性生育能力相关的其他激素及其正常值，我们建议您阅读文章：女性激素分析：正常水平是多少？

正如我们所看到的，卵巢储备测试是分析女性生育能力的主要测试之一。然而，还有其他测试可以补充该研究。你想知道它们是什么吗？在此了解：什么是针对女性的生育力测试以及它们的组成部分？

最后，以下文章包含有关卵巢储备功能及其对生育能力影响的更多信息：什么是卵巢储备功能以及它如何影响生育能力？

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