IVF 胚胎移植后植入的子宫内膜准备
IVF 胚胎移植后植入的子宫内膜准备
子宫内膜准备或启动在IVF治疗中起着主要作用，特别是在使用捐赠卵子或使用捐赠或自己的胚胎的冷冻胚胎移植(FET) 中。此步骤涉及使用激素药物以促进胚胎植入。换句话说，就是增加怀孕的机会。
准备子宫内膜（子宫内膜）所遵循的方案是基于黄体酮和雌激素的使用。根据药物类型，可以通过口服、透皮或阴道途径给药。
为什么子宫内膜准备如此重要？
子宫内膜或子宫内膜，即子宫内膜，是子宫（子宫）的内层。简而言之，它负责胚胎着床，也就是新怀孕的开始。子宫内膜是一个血管化层，因为在怀孕期间需要大量的血液循环到子宫。
在自然妊娠中，子宫内膜厚度在整个月经周期中发生变化。根据其功能，它有两个生长阶段：
增殖期从周期开始到第 14 天（排卵发生）。由于雌激素的分泌，它的厚度增加，有明显区分的两层（内部一层和较表面的一层）。此阶段子宫内膜的尺寸可达 10 毫米。分泌期或黄体期第二阶段从周期的第 15 天开始直至结束，并且取决于黄体酮。由于黄体酮的作用，子宫内膜腺体的数量和大小增加。这些腺体合成一种物质，使植入更容易，以防有胚胎准备好植入。
如果没有胚胎附着在子宫内膜上，它就会脱落并以月经的形式排出，这意味着新的周期开始。
这些阶段得到完美调节，植入可以在周期的特定时间间隔内发生。子宫内膜容受性的这个时间间隔称为着床窗口。一般来说，它发生在第 19 天到 21 天之间。
子宫内膜容受性是周期中如此短暂的一个阶段，这一事实使其成为IVF周期中的一个基本步骤，并迫使**胚胎移植**必须提前安排在子宫内膜准备好胚胎植入的当天。
子宫内膜准备涉及哪些内容？
在体外受精周期中，目标是模拟自然怀孕时会发生的情况，但最大限度地优化它以提高怀孕的机会。为此，患者服用一系列药物，通常是黄体酮子宫托。
这是所有生育治疗周期的关键步骤。然而，根据所选择的治疗方法，所施用的药物类型可能会有所不同：
-
仅在周期的第二阶段，即
或授精后施用黄体酮。
-
子宫内膜促发是这三种治疗成功的关键。雌激素在月经周期的第一天注射，黄体酮则在受精当天或 FET 的同等日期注射。
如果受者有卵巢功能，可以使用口服避孕药或GnRH类似物（例如Decapeptyl）来阻止内源性激素的功能，使其不参与周期。在某些情况下，自然循环可能就足够了，也就是说，无需人工准备，只需自然产生的激素即可。
正如人们所看到的，存在多种协议。给药时间也会根据具体情况而有所不同，因为您的妇产科医生将调整每种治疗方案的持续时间以及每位患者使用的药物。
通过超声波扫描监测子宫内膜生长。因此，专家可以看到子宫内膜何时处于 ET 后接受胚胎的最佳状态。然而，黄体酮给药必须持续到怀孕大约第 12-20 天。
使用捐赠卵子进行体外受精可能是所有生育治疗中最令人困惑的，而且常常是一种误导性的治疗。在向读者推荐生育诊所时，透明度是我们严格的选择标准之一。您现在可以创建您的**生育力报告**，根据我们的选择标准筛选诊所，并根据您的偏好获得一份包含您疑问的答案的单独报告，最重要的是，防止潜在的欺诈。
怀孕时理想的子宫内膜是什么样的？
正如我们刚才所看到的，子宫内膜在经历生育治疗周期后的成功方面发挥着重要作用。简而言之，胚胎质量和子宫内膜厚度都是关键因素。
迄今为止，已经进行了许多关于**理想子宫内膜厚度的研究。**一般来说，7-10毫米被认为有利于胚胎着床。相反，子宫内膜厚度低于 6 毫米则表明预后不良，并与着床失败相关。
还检查了超声波中观察到的模式。只有在出现三线纹的情况下，我们才能认为怀孕的机会很大。
无论如何，8毫米厚的三线子宫内膜默认情况下不会转化为胚胎植入。此外，在某些子宫内膜厚度为 6 毫米的患者中，可能会发生着床。简而言之，每个案例都应单独审查。
影响胚胎着床的其他因素
除了厚度和外观外，还有其他因素决定胚胎植入。例如，以下内容：
胚胎质量高质量的胚胎更有可能附着在子宫内膜上。了解更多：胚胎质量和分级。子宫内膜容受性子宫内膜容受性并不是在周期中每天都存在，而是仅在植入窗口期间存在。在某些情况下，该时间范围可能比预期早或晚发生，或者与超声扫描的结果不相符。如果是这样，移植的时间安排就会不正确，从而导致怀孕成功率大幅下降。胚胎-子宫内膜同步性除了上面列出的因素外，子宫内膜和胚胎之间的液体连通也至关重要。而且，必须有同步性，即子宫内膜发育和子宫内膜容受性同时发生。
例如，假设我们有一个质量最佳的胚泡胚胎（发育第 5-6 天），被放入子宫中，但子宫内膜无法接受。植入的可能性极小。
总之，正如我们将看到的，在预测任何特定生育治疗的成功率时，厚度和外观是需要考虑的因素。然而，尽管如此，预测植入是否会发生并不容易，因为涉及许多因素。因此，最佳做法是对每个病例进行个体化处理，根据每位患者的特点制定方案。
请教专家
用于改善接受生育治疗的患者子宫内膜厚度的药物因具体情况而异。
Miguel Dolz Arroyo 博士表示，一般来说，有多种选择，但实际上，最好的是完全不刺激患者：
自然循环是所有选择中最有效的。因此，只要可以使用自然周期，预后就会最佳。
Miguel Dolz 博士指出，对于接受能力不足的患者，有多种策略可以改善子宫内膜厚度。例如，在某些 IVF 患者中，长期使用 GnRH 激动剂通常可以改善子宫内膜容受性。应该注意的是，1-1.5 毫升就可以发挥作用。
用户常见问题解答
子宫内膜准备过程中需要针刺多长时间？
正如玛丽娜·冈萨雷斯博士告诉我们的那样，
在子宫内膜准备过程中，实际上没有必要皮下注射任何药物。我们可以通过不同的方式进行制备：自然循环、改良自然循环或替代循环。
AI需要准备子宫内膜吗？
在人工授精周期中，通常不需要单独准备子宫内膜，因为由于卵巢分泌雌激素，它们会作用于子宫内膜，导致其逐渐生长。
在一小群患者中，可能会发生这种情况，即子宫内膜没有同步发育，并且在周期期间进行常规超声控制时，我们发现子宫内膜没有按应有的方式生长。这些患者可能会在卵巢刺激结束时受益于低剂量雌激素，以从外部支持子宫内膜生长。
在大多数情况下，2 至 4 毫克口服或阴道雌激素就足以达到足够的稠度。此外，所有患者在受精后都会使用黄体酮来促进着床。
IVF子宫内膜准备阶段自然周期与刺激周期哪个更好？
在冷冻胚胎解冻周期中，自然或药物子宫内膜发育导致每次胚胎移植的妊娠成功率相同。自然周期不涉及药物，因此成本较低，但不能像药物那样安排胚胎移植的日期。
移植前雌激素和孕激素的正常水平是多少？
IVF-Spain 的妇科医生 Héctor Izquierdo 博士在这段视频中告诉我们进行胚胎移植所需的足够水平的雌激素和黄体酮。正如医生告诉我们的：
我们没有足够的雌激素水平来进行移植，或者没有研究告诉我们必须达到一定的水平。重要的是子宫内膜线（胚胎将要植入的子宫部分）足够，大于 8 毫米。就黄体酮而言，有临床数据表明，黄体酮大于10 ng/dL有助于妊娠有效。
子宫内膜准备治疗会引起哪些症状？
在某些情况下，用于准备子宫内膜的药物可能会引起一些副作用，但在大多数情况下是轻微的。最常见的是：
- 腹胀
- 疲劳
- 阴道分泌物增多
仅使用口服药丸可以进行子宫内膜准备吗？
是的。与用于卵巢刺激的药物相反，子宫内膜准备方案只需口服药物即可。
就雌激素而言，可以口服或通过透皮贴剂施用。
至于黄体酮，可以口服或与阴道子宫托一起施用。由于口服药的副作用更常见，因此第二种选择是更好的选择。
然而，在患者卵巢功能正常但未使用口服避孕药的情况下，可能需要GnRH 类似物，通过静脉注射（注射）来停止内源性激素活性。
在增殖期，哪种激素负责准备子宫内膜？什么时候给药？
在周期的第一阶段（增殖期）促进子宫内膜生长的激素是雌激素。除卵巢刺激治疗外，大多数治疗都需要在额外的周期中进行胚胎移植。简而言之，在以下情况下使用雌激素：
推荐读物
正如我们刚刚读到的，子宫内膜准备是胚胎植入的关键。要了解有关此过程的更多信息，我们建议您查看这篇文章：什么是胚胎植入？
为了增加胚胎着床的机会，除了适当准备子宫内膜外，安排胚胎移植的时间也很重要。了解更多：IVF 胚胎移植程序 – 定义、流程和技巧。
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