什么是胚胎植入以及何时发生？
胚胎植入是指受精后约7天的胚胎附着在子宫内膜上并开始妊娠的过程。此后，胚胎将开始发育，并开始发育其营养结构，例如卵黄囊和胎盘。
此外，β- hCG激素也会开始合成，女性会感受到怀孕的第一个症状。
另一方面，为了使胚胎能够植入子宫内膜并产生不断发育的妊娠，子宫层必须具有一定的厚度和外观特征。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的以下几点。
1.植入条件
即使您在受孕期间进行无保护性行为，也并非在所有月经周期中都能实现胚胎植入。需要创造适当的子宫环境，使子宫内膜和胚胎能够相互作用。
因此，即使受精是在实验室进行的并且移植了高质量的胚胎，植入在辅助生殖周期中也不是100%安全的。
在下一节中，我们将讨论胚胎植入并从而实现妊娠的最重要因素。
1.1.与胚胎有关的因素
为了使胚胎能够加入子宫内膜，它必须处于囊胚阶段。在其发育过程中，它大约有 200-400 个细胞，由两个分化良好的部分组成：内部细胞团将产生胚胎本身的细胞。滋养外胚层是形成胎盘和其他胚胎附着物的最外层细胞。
此外，在植入之前，囊胚还必须与其周围的透明带（外层）分离，并达到最大程度的扩张：孵化的囊胚。
决定着床是否发生的另一个关键因素是胚胎质量，胚胎质量只能在接受体外受精（IVF）治疗的患者中进行评估。
另一方面，在输卵管中自然受精的周期中，也必须将胚胎从输卵管正确运输到子宫。
1.2.与子宫内膜相关的因素
子宫内膜是子宫的最内层，在每个月经周期都会更新，以容纳怀孕期间的胚胎。因此，如果没有发生植入，子宫内膜每个月都会以月经的形式脱落和排出。
在整个月经周期中，子宫内膜逐渐变厚，并在女性性激素（雌激素和黄体酮）的作用下发生变化。
为了使胚胎着床，子宫内膜必须具有容受性。当子宫内膜厚度在 7-10 毫米之间且外观呈三层状时即可实现。
除此之外，还需要在子宫中表达某些分子，例如细胞因子、整合素、粘附分子和生长因子，它们负责介导与胚胎的密切对话。
2.植入何时发生？
正如我们已经说过的，胚胎的筑巢只有在子宫内膜具有容受性时才会发生。月经周期的这个时间称为_植入窗口_，持续时间大约为 4 天。
对于大多数女性来说，着床窗口是从月经周期的第 20 天到第 24 天。此时，如果已经受精，囊胚大约有 6 或 7 天大，可以着床。
然而，有些女性的着床窗口移位，这可能导致着床失败和不育。
简而言之，着床发生在月经周期的特定时间，此时子宫内膜在激素的影响下从非接受状态转变为接受状态，并且胚胎和子宫内膜之间存在同步性。
3.植入阶段
一旦胚胎和母体子宫内膜之间建立对话，胚胎植入或筑巢（通常发生在子宫后表面的中间三分之一处）就开始了。
在下面的部分中，我们将描述此实施期分为的每个阶段。
3.1.孵化和预接触
在发育的第 5 天和第 6 天，胚胎开始孵化，直到它与透明带分离，透明带是受精后第一天保护胚胎的外部蛋白质膜。
随着胚胎尺寸的增大，透明带变得更薄，直到最终破裂。最后，胚胎通过一系列收缩成功离开子宫，并开始与子宫内膜相互作用。
在接受 IVF 治疗的患者中，已经孵化的囊胚可以转移到子宫，因为孵化已经在培养中进行，或者因为已经进行了辅助孵化。辅助孵化可能有利于胚胎植入。
如果您有兴趣阅读此内容，可以访问下一篇文章：胚胎移植前的辅助孵化。
3.2.并置
在此阶段，胚胎在子宫内膜组织上寻找其位置并保持不动，同时进行定向，使其内部细胞团指向子宫内膜，以便稍后胎盘的正确形成。
在这里，所谓的_pinopods_发挥着重要作用：这些是子宫内膜上皮细胞的细胞质投射，有助于胚泡接触。
事实证明，这些脚足是子宫内膜容受性的明显形态标志物，仅在着床窗口期出现，在周期第 24 天左右消失。
3.3.附着力
囊胚滋养外胚层粘附在子宫内膜上皮上，并通过粘附分子的作用而结合在一起：整合素β1、β3和β4、L-选择素、蛋白葡聚糖、纤连蛋白等。
这种情况发生在受精后约 7 天，此时囊胚的直径已达到 300-400 µm。
3.4.入侵
囊胚，更具体地说是滋养层或胚胎滋养外胚层，向子宫内膜增殖，取代上皮细胞，最后侵入子宫内膜基质，与母体血液接触。
整个侵入机制由细胞因子控制，这些分子充当着床介质并允许胚胎和子宫内膜之间进行对话。
响应于这种对话，囊胚被激活并开始滋养层分化为细胞滋养层和合体滋养层。
具体而言，合体滋养层是获得侵袭能力的层。它合成蛋白水解酶，如丝氨酸蛋白酶、金属蛋白酶和胶原酶，可破坏子宫内膜上皮的基底膜并允许囊胚完全进入。
合体滋养细胞穿透过程中子宫内膜的破坏是一些女性出现轻微阴道出血的原因，这可能与月经异常相混淆。这就是已知的_着床出血_。
虽然乍一看，将囊胚植入母体子宫内膜似乎很简单，但这个过程非常复杂，而且尚未完全了解。
4.用户常见问题解答
4.1.压力会影响胚胎着床吗？
作者：布兰卡·帕拉伊索 (Blanca Paraíso) 医学博士、哲学博士、理学硕士 （妇科医生）。
胚胎植入是一个复杂的过程，涉及多种因素。这是移植的胚胎和当时适当准备的子宫内膜之间发生的对话。过去30年大多数关于情绪压力与不孕之间相互作用的研究表明，虽然不孕会导致压力，但压力并不一定会导致不孕。然而，急性和慢性压力会降低生育治疗的成功率。
压力通过不同的机制发挥作用，其正确评估需要妇科、生物学和心理学之间的合作。现有证据表明，生育治疗方案应将压力管理和压力减轻作为最重要的因素。
为此，有多种心理学方法，例如认知行为疗法或有助于减轻压力水平的充分的放松技巧训练。因此，重要的是进行初步心理评估，以评估可能干扰夫妇双方生殖健康的压力源，无论是开始辅助生殖治疗，还是任何患有不孕症的夫妇，无论其根源如何。
4.2.细胞因子在胚胎着床过程中有多重要？
作者：Manuel Muñoz 医学博士、博士 （妇科医生）。
细胞因子是调节体内不同细胞之间相互作用的蛋白质，因此有助于它们之间的“对话”。合乎逻辑的是，子宫内膜和胚胎之间的这种相互作用或对话是由这组称为细胞因子的蛋白质调节的。他们的功能是关键，每天人们都会更好地理解他们所扮演的角色以及他们真正的相关性。
4.3.经阴道超声检查会影响胚胎着床吗？
作者：Antonio Forgiarini 医学博士、理学硕士 （妇科医生）。
巴伦西亚 Next Fertility 诊所的妇科医生 Antonio Forgiarini 回答了我们的问题：
“不，没有理由认为它会发生。我们通常在最近怀孕或对照期间、胚胎移植后的第一次生态造影中或有时在进行移植时使用经阴道超声检查。这是一个非常艰难的时刻，但是，如果我们无法通过经腹生态造影看到子宫，我们可以使用经阴道生态造影，并且我们的怀孕效果绝对良好。”
4.4.受精和着床有什么区别？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
受精是卵子和精子 结合产生一个新的存在：胚胎，它将在怀孕期间发育。另一方面，着床是胚胎进入子宫内膜（子宫内部的一层）以形成胎盘，从而能够在怀孕期间滋养和生长的过程。
4.5.卵子、受精卵、胚胎或胎儿是否着床？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
胚胎是在植入过程中穿透子宫内膜的胚胎。一旦受精发生，我们就不再谈论_卵子_，而是_受精卵_。一旦受精卵形成，它就会分裂产生我们所说的_胚胎_。从怀孕第8周开始，胚胎被称为_胎儿_。
有关差异的更多信息，请参阅以下文章：受精卵、胚胎和胎儿之间有什么区别？
4.6.胚胎着床会轻微疼痛吗？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
可能会像月经期间一样感到轻微不适，但没有明显的疼痛。通常情况下，女性不会注意到任何事情，也不会意识到植入已经发生，直到妊娠测试完成并且测试结果呈阳性。
4.7.胚胎有可能异常着床吗？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
是的，它可能会植入子宫外的错误位置。这称为_宫外孕_ ，可能发生在输卵管等部位。
胚胎也有可能正确植入子宫内膜但不能继续发育，即产生非进化妊娠。发生这种情况是因为胚胎的发育或基因发生了一些改变。
非进化妊娠的一个例子是生化妊娠，其中形成了孕囊，但里面没有胎儿。在这种类型的妊娠中，自然流产通常发生得很早。
4.8.如何知道胚胎是否已着床？有症状吗？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
要知道是否已着床，必须进行妊娠测试。必须等到排卵后 15 天或直到月经推迟，该测试的结果才可靠。
女性还可能出现怀孕症状，例如着床出血。
您可以查阅这篇文章，了解更多有关胚胎植入后可能出现的症状：胚胎植入的第一个迹象。
4.9.你能支持胚胎植入吗？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
有许多技巧可以帮助提高植入的机会。保持积极的情绪、减轻压力、保持均衡饮食、适度锻炼、避免烟酒、咖啡因等有害物质，都可以在一定程度上帮助着床。
4.10.受精卵着床需要多少天？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
从囊胚孵化到胚外胚层完全侵入子宫内膜，胚胎植入大约需要 4-5 天。
这发生在胚胎发育的第 5 天到第 8 天之间，即这是卵子和精子受精后胚胎着床所需的时间。
5.推荐读物
在妊娠过程中，胚胎着床发生在妊娠第四周、第二个月之前。如果您想了解本周发生的所有细节，您可以在这里阅读更多内容： 怀孕4周：胚胎在子宫中着床。
对于通过辅助生殖寻求怀孕的女性来说，适当的子宫内膜准备对于胚胎植入至关重要。您可以在以下文章中了解更多相关信息：如何准备用于胚胎移植的子宫内膜？
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