什么是长胚胎培养和囊胚分级？

近年来，囊胚培养在几乎所有体外受精( IVF ) 手术中变得越来越流行，因为囊胚胚胎（发育第 5-6 天）的植入率比早期阶段的胚胎移植更高。

它提供的多重优势之一是可以更好地选择胚胎。为此，根据囊胚的形态和扩张程度（即发育阶段）来培养囊胚：早期、空化、扩张、孵化等。

下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 10 点。

1.什么是囊胚培养？

长期胚胎培养包括将胚胎保存在实验室中，直到发育第 5 或 6 天，即达到囊胚阶段。这些天来，胚胎一直处于不适合其发育的条件下。

扩大胚胎培养或囊胚培养

囊胚由两个清晰可辨的部分组成：

滋养层：由与子宫内膜（子宫内膜）直接接触的囊胚细胞组成。这个结构最终会变成胎盘。外层受透明带 (ZP) 保护。

**内细胞团：**位于滋养层内。它发育成胎儿。

当胚胎自然附着在子宫内膜上时，它就处于囊胚阶段。如果胚胎在体外受精实验室人工发育，则应在最佳条件下进行培养，以使其达到囊胚阶段，并且仍然是具有植入潜力的高质量胚胎。

囊胚胚胎的部分

2.胚胎培养的类型

延伸胚胎培养可以在两种不同的培养基中进行，如以下部分所示：

2.1.使用顺序培养基进行胚胎培养

为了使胚胎能够进入囊胚阶段，将它们培养在两种不同化学成分的培养基中，以适应胚胎在各个发育阶段的营养需求。

连续胚胎培养是什么样的？

胚胎从受精卵（第 1 天）阶段到第 3 天在第一种培养基中培养。从第 3 天到囊胚阶段（发育第 5-6 天）使用第二种培养基。

使用全球媒体进行胚胎培养

在这种情况下，胚胎在单一类型的培养基中培养，该培养基含有胚胎从发育第 1 天到第 5-6 天的移植或玻璃化冷冻日（当它们到达囊胚阶段时）所需的所有必需营养物质。

与任何其他医疗一样，辅助生殖需要您依赖您选择的诊所的医生和工作人员的专业精神。显然，每个诊所都不同。立即获取您的**生育报告**，该报告将从符合我们严格质量标准的诊所中为您选择几家诊所。此外，它还会为您提供每个诊所提供的费用和条件的比较，以便您做出明智的选择。

3.囊胚分级

目前，预测囊胚着床潜力最广泛使用的方法之一是形态学评估。多亏了它，我们可以根据胚胎的质量对胚胎进行分类。

对于胚胎分类，评估扩张程度、内细胞团 (ICM) 和滋养外胚层。此外，囊胚必须发育，以便于观察其结构。

囊胚是囊胚特征性的中央充满液体的腔。

根据这三个参数，传统的胚胎分类方法使用一个数字（1-5）和两个字母（AD），分别基于扩张程度、ICM 质量和滋养层。例如，按照我们将在下面解释的标准，优质的扩张囊胚将被归类为 3AA。

3.1.扩张程度

使用以下数字评分系统建立囊胚胚胎的数字评分：

**1级或早期囊胚：**囊胚腔开始可见。

**2级或空泡囊胚：**滋养层和 ICM 都是可区分的。

**3级或扩大的囊胚：**囊胚的尺寸已增大。覆盖它的层 ZP 现在更薄了。

**4级或孵化囊胚：**囊胚开始从 ZP 中孵化出来。

**5级或孵化的囊胚：**囊胚已经完全孵化。

囊胚胚胎发育阶段

3.2.内细胞团 (ICM)

在评估 ICM 时，胚胎学家会考虑其大小、压实程度和外观：

**一个分数：**多个致密细胞。

**B分：**多个非致密细胞。

**C分：**只有几个细胞。

**D分数：**细胞有退化迹象。

3.3.滋养层

对于滋养层，它应该由单层形成，检查的参数是它的外观：

**一个分数：**均质、粘性且具有多个细胞。

**B分：**均匀且细胞数量较少。

**C分：**随着细胞数量的减少。

**D分数：**细胞有退化迹象。

值得注意的是，生殖生物学研究协会 (ASEBIR) 在发育第 5 天建立了新的胚胎分类，并优先考虑滋养外胚层而不是内细胞团。因此，只使用一个字母。例如，一个囊胚的 ICM 为 A 类，滋养外胚层为 B 类，那么该囊胚就是 B 类品质。

4.适应症

并非所有患者都进行长培养，因为这取决于几个因素。因此，对每位患者进行单独评估并考虑可用胚胎的数量至关重要。例如，长胚胎培养可用于以下情况：

IVF 周期中，在发育第 3 天，高质量胚胎的数量较多。
反复着床失败的病例。
接受植入前遗传学诊断( PGD )的患者。
高龄产妇患者。
反复流产的患者
禁忌多胎妊娠的情况。
为了优化玻璃化冷冻周期，因为等到胚胎到达囊胚阶段才冷冻保存胚胎，这样我们就可以只储存质量最好的胚胎。

长胚胎培养的适应症

因此，单独评估每位患者并考虑可用胚胎的数量至关重要。

5.优点和缺点

扩展培养提高了 IVF 周期的总体成功率，因为：

它提高了植入率，因为它可以改进胚胎选择过程。
它降低了多胞胎的风险，因为它允许单胚胎移植（SET）而不影响妊娠成功率。
它增强了胚胎和子宫内膜之间的同步性。

囊胚胚胎培养的优点

尽管如此，尽管囊胚移植具有诸多优点，但由于以下缺点，并不适合所有类型的患者：

许多胚胎甚至在进入囊胚阶段之前就停滞了。因此，您将面临在移植当天没有可用胚胎的风险。
并非所有 IVF 实验室都能通过延长胚胎培养获得良好的结果。
必须有大量可用的卵子/胚胎，以确保在移植当天有一定数量的胚胎可用。

长胚胎培养的局限性

然而，必须综合分析所有因素并遵循专家提出的建议。

6.会发生什么

ESHRE 的高级临床胚胎学家 José Luis de Pablo 学士、博士表示，当我们在发育第 3 天获得至少三个质量良好的胚胎时，强烈建议进行囊胚培养。

不幸的是，预测它们是否真的能进入囊胚是不可能的。当我们选择顺序胚胎培养时，我们正在执行更严格的胚胎选择过程，以便只选择那些具有最高植入潜力的胚胎。

德巴勃罗还表示，谈论囊胚培养的成功率很复杂，因为它与患者的年龄直接相关。根据年龄组，我们可以准确地谈论怀孕率。

然而，确实，形成囊胚的胚胎具有更大的植入潜力，也就是说，它们更有可能导致妊娠试验呈阳性。

José Luis de Pablo，学士、博士，高级临床胚胎学家

7.用户常见问题解答

7.1.为什么胚胎在整个培养过程中会丢失？

作者：劳拉·莫利纳·索托马约尔（Laura Molina Sotomayor）（胚胎学家）。

Ginemed 中心的胚胎学家 Laura Molina 回答我们：

‘’显然，它们是不具备正常发育的最佳特征的胚胎。它们并不是由于手术、孵化或实验室条件而丢失，而是胚胎本身由于任何类型的代谢失败或某种类型的染色体遗传改变而丢失。，这些胚胎将自动停止发育并不会发育。它们是与胚胎本身质量有关的阻塞，可能来自精子和胚珠的问题。其实，这也是一种选择。这种长期的发育还使我们能够评估胚胎的质量，因为如果它们不进化，它们也不会怀孕。‘’

7.2.早期囊胚一词指的是什么？

作者：Alicia Francos Pérez 医学博士、理学硕士（妇科医生）。

囊胚阶段的特征是，细胞的排列方式是在胚胎的一个区域中聚集一个细胞群，称为内细胞团，它将产生胚胎和胎儿，我们稍后将在超声波扫描。胚胎的其余部分被一排细胞包围，这些细胞将形成膜和胎盘，我们称之为滋养外胚层。在中央区域有一个没有细胞的区域，里面有液体，称为囊胚，会产生羊水。

早期囊胚和扩张囊胚之间的区别在于，在第一种情况下，这三个部分开始凭直觉分离，最初出现区分两个细胞群的囊胚，一个细胞群将产生内细胞团，另一个细胞群将产生内细胞团。另一个为滋养外胚层。在这个阶段，囊胚没有明显扩张，因此区域没有明显区分。这个胚胎阶段通常在第四天结束或第五天开始时开始出现。
阅读更多

7.3.我怀上C级囊胚的几率高吗？

作者：Miguel Angel Checa Vizcaino 医学博士、博士（妇科医生）。

我们不知道患者的年龄，也不知道胚胎是否接受过植入前遗传学诊断（PGD），但我们现在将根据不同的变量来解释怀孕的概率：

产生囊胚时患者的年龄：通常年龄在 35 岁以下的妊娠率最高。这使得捐卵者（捐献者年龄依法为35岁以下）累计受孕率接近90%。
非整倍体的植入前遗传学检测：与形态学分类相比，可以更有效地选择胚胎。这项测试能够告诉我们哪些胚胎不会被植入，因此它可以使我们40岁女性的怀孕率与35岁女性相同，因为当我们移植胚胎时，它将是一个健康的胚胎。
形态分类：胚胎按形态（形状）、分裂方式、碎片（细胞分裂中产生的细胞碎片）和内部细胞团（未来胚胎和滋养外胚层）进行分类。胎盘）。通常，胚胎用两个字母进行分类，这两个字母决定了植入的可能性。应该指出的是，每个实验室根据胚胎类型都有其结果。

7.4.为什么有些胚胎达不到囊胚阶段？

作者：Carolina Andrés Santé 学士、硕士（胚胎学家）。

胚胎阻塞是指胚胎无法形成囊胚的术语。它们通常是胚胎，通常在细胞/桑葚胚阶段的+3/4天停止发育。

大约 50-60% 的胚胎有能力到达囊胚，达不到这一点的胚胎会遭受所谓的_胚胎停滞_。卵母细胞和精液质量差可能是阻止胚胎的原因。例如，已经发现精子 DNA 碎片对胚胎发育有负面影响，导致胚胎进化减慢，并与胚胎停滞呈负相关。

另一个需要考虑的因素是卵母细胞的年龄。我们知道，卵母细胞中染色体异常的存在随着女性年龄的增加而增加，影响胚胎的遗传负荷及其发育。此外，有研究表明，胚胎停滞的主要原因之一是胚胎细胞中存在染色体异常。具体来说，已经发现几乎70%未形成囊胚的胚胎都存在染色体异常。

进步和新技术允许胚胎培养至胚胎发育的+6天。长时间培养使我们能够选择能够在+5/+6天形成囊胚的胚胎，因此使我们能够进行更好的胚胎选择。直到培养的第+3天，胚胎才会激活胚胎基因组，这种激活对于胚胎到达囊胚阶段至关重要。

7.5.建议哪些患者进行长期培养？

作者：Cristina Duque Royo 理学硕士、博士（高级临床胚胎学家）。

如果可能的话，理想的情况是始终进行囊胚培养。在 5 天的培养过程中，我们将评估所有必须发生的胚胎事件（卵裂、压实、爆破等），这些可以更好地选择胚胎，从而转化为更高的植入率和妊娠率。如果我们也申请延时摄影技术，我们将获得更多信息以进行更好的胚胎选择。

7.6.囊胚胚胎培养的成功率是多少？

作者：José Luis de Pablo 学士、硕士、博士（高级临床胚胎学家）。

囊胚培养 是指将胚胎保留在培养箱中直至发育第 5-6 天，即直到它们达到囊胚阶段。通过这样做，我们执行了更彻底的胚胎选择过程。事实上，它们能够形成囊胚，这意味着它们具有更大的植入潜力，因为它们能够在实验室中停留更长时间。不过，怀孕成功率取决于年龄。

7.7.囊胚和胚胎的区别？

作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。

囊胚是在发育第 5-6 天开始空化过程的胚胎。由于这种空化作用，形成了囊胚，即囊胚特征的中央充满液体的空腔。

7.8.质量差的胚胎也能着床吗？

作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。

绝对没错。囊胚质量差的怀孕机会很大，但这种情况确实存在。怀孕也是可能的。

7.9.到达第 3 天的胚胎达到囊胚期的百分比是多少？

作者：Leonor Ortega López 学士、硕士（胚胎学家）。

众所周知，胚胎发育持续5-6天。在这些天里，胚胎从受精卵母细胞（1 个细胞）进化到大约 150-200 个细胞。在发育的第 5-6 天，它到达囊胚阶段，我们可以观察到两个分化良好的结构：内细胞团、胚胎腔内将产生胎儿的细胞群和滋养外胚层，这是形成胎儿的细胞层。包围内细胞团，并与子宫内膜结合形成胎盘。

大约 40-60% 的发育胚胎在第 3 天（细胞数量在 6 到 12 之间）达到囊胚阶段。虽然大多数生成的胚胎确实会发育到培养第 3 天，其中卵母细胞发挥着基本作用，但从第 3 天开始，胚胎基因组被激活，并且是胚胎本身指导其发育。

许多胚胎从第3天到第5天不会继续发育。因此，发育到第5天的发育本身就是胚胎选择的过程。很多时候，我们在第三天就有了宝贵的胚胎，我们将对其进行移植，当我们将它们留在培养物中时，我们会发现它们的发育受到抑制，如果我们移植它们，它们将永远不会怀孕。

达到囊胚阶段的胚胎有更高的着床概率。同样重要的是要记住，现在的培养基和孵化系统以及实验室中良好的囊胚培养程序使我们能够进行这种类型的体外选择。

8.推荐读物

如果您有兴趣了解更多有关胚胎培养（IVF 实验室进行的过程）的信息，我们建议您查看以下内容：人类 IVF 胚胎培养基。

此外，您可以找到有关第 3 天和第 5 天胚胎移植之间差异的更多详细信息，请访问以下帖子：第 5 天与第 3 天胚胎移植 – 优点和缺点是什么？

我们的主力站点,介绍更多信息

欧洲代孕知识