2. 代孕的流程，Process of surrogate

代孕的流程简介：

代孕的流程其实并不复杂，整个代孕过程我们奶爸加油！归纳成了5个简单的步骤。从捐赠精子和卵子开始，到体外受精，受精卵培养成胚胎，然后将胚胎移植到代孕母亲身上。除了这些医学上的步骤，准父母们还必须找到到合格的代母，并最终在当地法院通过一系列的法律流程以确定他们的父母权利。妊娠代孕已成为无子女夫妇的一种普遍的生育选择。代孕过程表面上看起来很复杂，但通过我们归纳总结的 “代孕指南”，任何想成为父母的人都可以在代孕母亲的帮助下组建他们的新家庭。代孕总是从全面的身体检查开始，生殖医生需要确认准父母们是否适合开始试管婴儿医疗流程，在全面的体检完成之前，奶爸加油！不收取任何费用。

第一步：形成胚胎

代孕的第一步是通过体外受精培养健康的胚胎。因此，准父母必须在IVF诊所以留下卵子和精子。做好的胚胎可以在诊所冷冻储存，直到准备好进行下一步操作。取精很容易，通过自慰即可完成。取卵的过程比较复杂，需要大约2周的促排。通过促排女性可以得到很多成熟和健康的卵子，取出的卵子越多，受精的胚胎就越多，怀孕的机会就越大。无论是使用女方自己的卵子，还是使用捐卵人的卵子，促排过程都是一样的。可以有两种方式，一种是自己卵子，一种是供卵者的卵子

整个促排可以分为三步：

1）体检。通过血液检查和超声波扫描将看到卵子供体是否有足够的卵子以及她是否会对促排刺激做出反应。如果检查结果不佳意味着需要更换捐卵人。

2）安排取卵周期。卵子捐赠者必须在她的周期开始时前往诊所。在生育专家（也称为生殖内分泌学家）的监督下，进行大约两周的激素注射。

3）刺激卵泡。在卵子供体周期的第1天，她必须立即开始激素注射15天。刺激将使卵巢卵泡成熟并产生卵子，最后得到12至15个成熟卵子。在整个促排过程中，捐卵人将定期接受血液检查和进行卵巢B超。医生可根据她的反应程度调整药物。第12天左右的最后卵巢B超将确定捐赠者何时取卵。

目前的医学技术还没有办法做到冷冻后的卵子解冻百分百复苏，因此我们建议所有卵子在取出后立即受精。卵子冻结/解冻过程中的存活率75％，而冷冻胚胎有大约90％的存活率。此外，研究还表明，冷冻卵子的怀孕率比新鲜卵子低约10％。出于这个原因，大多数诊所更愿意取出卵子后立即进行IVF并冻结所得的胚胎。为了使卵子受精，大多数IVF诊所现在使用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术。该技术是在显微镜下选择单个健康的精子细胞并直接将其注射到卵中。该技术解决了与精子数量或质量差有关的问题。一旦卵子被取出并受精，它们就会在实验室中发育5天或6天。 5天或6天后，大多数胚胎将发育成囊胚阶段。囊胚是胚胎开始长成胎儿之前的发育阶段。囊胚培养结束后，诊所将向准父母提供IVF的医学报告，显示所有胚胎是否最终发育。在典型的IVF周期中，所有受精卵中50％至70％应发育成囊胚。第5天或者第6天的囊胚需要冷冻起来。

第二步：寻找代妈

代孕中介是整个的代孕过程的重要参与者，代孕中介负责专门寻找代母，并对代母进行健康筛查，心理评估。怀孕期间负责代母的护理以及支付报酬给代母。目前不管在哪个国家或地区做代孕，代母总是供不应求 – 所以一般来说，对于代妈的选择没法像捐卵人一样，提供一个列表给准父母选择。代孕中介通常会把体检合格的代妈给准父选择，准父选择“可以”，或者“不可以”，如果准父母选择“不可以”，则需要等待下一个体检合格的代妈。

在美国做代孕，代妈的选择可能更为复杂。因为涉及到更多的资格评估，同时代母也可以反过来选择她是否愿意为这对准父母服务。准父母可以给提出自己的要求（比如代妈的年龄，婚姻状况，生育史，教育等），让代孕中介去寻找代母。但请记住，每增加一项要求，都会使招聘代母变得更加困难和更长久。代母和准父母匹配之后需要进行更深入的医学评估。准父母必须在进行最终评估之前做出财务承诺。医学评估包括精神病筛查，生育和OBGYN评估，血液/激素分析，犯罪背景检查，保险审查，法律/合同审查。上述步骤从开始到结束大约需要两个月。有时，代妈没有通过评估。（未通过心理评估并不意味着代妈疯了，只是医生认为她可能没有完全意识到怀宝宝会面临的困难。）

在代妈接受全面评估时，准父母可以同时寻找卵子捐赠者（如果需要的话）。寻找捐赠者可能需要数周或更长时间。捐卵人的补偿费用根据捐卵人的情况而不同，一些知名大学毕业且身材高挑，面容姣好的捐卵人，一般费用为1万美金到2万美金不等，在美国，捐卵人的费用就大约14,000美元到24,000美元。这笔费用包括了捐卵人的补偿费，促排费，和捐赠的旅行费用（大约需要15天）。准父母也可以让朋友或家人为您捐卵。虽然没有多少人这样做，但这是一个选择。如果你认识一个愿意捐卵的女性朋友，她应该首先进行一系列基本的生育检查，以确保她的生育能力。然后，她需要在IVF诊所花费长达20天的时间进行促排和取卵。（在某些情况下，促排也可以在她所居住地的诊所进行，然后前往IVF诊所取卵）。

第三步：移植受孕,代孕的流程中关键一步。

一个IVF试管婴儿周期会培养出好几个可以移植的健康胚胎，质量最好的那个将被移植，其他的冷冻起来，可以用作第一次移植失败以后的下一次移植。胚胎移植的成功将取决于代妈的子宫环境，胚胎的质量和简单的好运。没有任何一个医院和医生能保证百分百移植成功。代妈是否能移植是根据子宫内膜的厚度来衡量的，子宫内膜是子宫壁的衬里，胚胎将在其内部生长并发育成胎儿。在代妈周期开始的前2周给予激素注射以“刺激”她的子宫内膜发育。如果 15天后子宫内膜发育不充分，医生可以调整刺激方案，以达到可以移植的理想状态。胚胎移植后10至15天，诊所将进行验孕。典型的验孕方式是Beta HCG（或 bHCG ）测试，这是一种血液测试，用于确定怀孕引起的激素变化。阳性的 bHCG 意味着该女性怀孕了。负 bHCG 意味着该女性未怀孕。非常高的 bHCG 结果可能表明双胞胎。

有的准父母希望移植多个胚胎以增加怀孕成功率，但是，由美国疾病预防控制中心编制的美国体外受精（IVF）研究数据表明，多胎胚胎的移植与出生率之间几乎没有相关性。大多数IVF诊所在移植多个胚胎时没有显示出更高的总出生率 – 只有更高的双胞胎出生率。因此，无法确切地说，移植多个胚胎会提高怀孕的可能性。对于双胞胎妊娠，早产和其他并发症的发生的风险要比单胎妊娠要高得多。超过60％的双胞胎早产（37周前出生）。双胞胎在出生前通常没有机会达到健康的体重，平均体重比单身婴儿少2磅。其他情况在多胎妊娠中更常见，包括先兆子痫，妊娠糖尿病和胎盘早剥。因此，出美国生殖医学建议不要故意尝试多胎分娩。

冷冻与新鲜胚胎移植。由于新胚胎冷冻（或“ 玻璃化 ”）技术如此有效，许多IVF诊所现在更喜欢在第5天将所有胚胎冷冻。这使得IVF诊所能够专注于调节代妈的子宫内膜环境，以便在最适当的时候进行胚胎移植。（在以前的情况下，当使用“新鲜”胚胎时，移植必须在第5天进行，无论代妈是否准备就绪。）冷冻胚胎移植会提高怀孕率。因为在移植胚胎之前，有一些提高成功率的技术。最有效的可能是胚胎植入前遗传筛查（PGS或PGD），它对大多数夫妇有益。其他技术如胚胎胶或脂肪乳注射，则不太确定是否能提高受孕率（或仅在特定情况下可能有益）。当然，移植移植成功最重要的决定因素始终是经验丰富的胚胎学家和代孕母亲。

第四步：产前护理

在确认怀孕成功后，代妈开始接受产前护理。在像美国这样发达的国家，代妈将住在家中，并由她的私人产科医生定期参加产前检查和超声波检查。在其他国家，代妈通常被安置在一个公共的“代妈公寓”中，有专门的保姆来负责房屋清洁和烹饪，确保她在一个干净，无压力的环境来完成怀孕。代孕机构每个月向准父母提交医疗机构的产检报告，确认胎儿健康发育。代妈的补偿费通常在怀孕期间支付。付款可以按月或在每三个月支付一次。在美国，必须先设立信托账户，代妈的的全部补偿费用必须在其计划开始时支付给信托 – 在她的整个怀孕期间从信托账户中支付。需要注意的是，孕晚期准父母就应该密切关注大使馆或领事馆的要求，并准备随时开始为新生儿办理护照和签证。

第五步：宝宝出生

当代妈准备生产时，医生会告知一个预产期。准父母在预产期到来之前前往生产医院迎接他们的小宝宝。宝宝出生后会在医院观察2至3天， -医院工作人员为婴儿提供日常护理，并准为父母提供护理指导。宝宝出院后，准父母入住酒店，或者当地的月子中心。中介机构开始安排婴儿护照和出生证明的办理（这个过程可能需要3到6周）。在代孕合法的国家，一般需要提交的文件有：出生证明，代孕协议，代妈放弃抚养权声明等。大使馆/领事馆有时也会要求准父母带着孩子面谈。一旦获得护照和出境签证，准父母就可以带着宝宝回国。在整个文件办理期间，孩子可以在当地儿科医院做定期检查和打疫苗。

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