胚胎移植：何时以及如何进行？
辅助生殖技术涉及在实验室中使卵子和精子受精，随后需要移植胚胎以将其放置在女性的子宫中。这是体外受精( IVF ) 治疗的最后一步，无论是常规治疗还是胞浆内单精子注射( IVF -ICSI)。
胚胎移植后的症状取决于每个女性。因此，移植一两个胚胎时是否出现不适并不代表试管婴儿是否成功。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中展开的 11 点。
1.什么是胚胎移植？
胚胎移植包括将实验室产生的胚胎植入女性子宫中，等待它们着床并怀孕。这是一个简单、无痛的过程，不需要麻醉。
通常，胚胎移植在实验室附属的房间内进行，以避免胚胎处理和运输过程中的风险。
胚胎移植的成功不仅取决于胚胎的质量，评估子宫内膜的状态和容受性也很**重要**。此外，技术必须正确，并且他们必须始终在实验室检查胚胎是否保留在移植插管中。
2.移植什么时候进行？
进行胚胎移植的日期由专家单独分析每个病例决定。重要的是要考虑胚胎的数量、质量、子宫内膜的状态以及之前 IVF 周期的结果。
为了提高胚胎移植的成功率，子宫内膜必须做好准备，即准备好接受胚胎，以提高胚胎着床的概率。为此，患者需要服用药物来刺激子宫内膜生长。
有些中心在受精卵阶段、胚胎发育的第二天或桑葚胚阶段进行转移。然而，当今最常见的做法是在第 3 天（早期胚胎阶段）或第 5 天（囊胚阶段）进行胚胎移植。尽管如此，进行胚胎移植的两种时机都有其优点和缺点。
如果您想了解有关此主题的更多详细信息，可以访问以下文章：第 3 天与第 5 天胚胎移植。
2.1.胚胎移植的类型
有时，胚胎移植不会与实验室受精同时进行，胚胎会被玻璃化，但不会改变其质量。因此，根据胚胎是否冷冻可以区分两种类型的胚胎移植：
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**新鲜移植：**胚胎是新鲜的，并在其创建的同一周期中进行移植，无需冷冻。
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**冷冻移植：**将胚胎冷冻起来，以便在另一个周期中进行移植。这种移植也称为冷冻移植或冷冻胚胎移植。当无法在进行穿刺的同一循环中进行转移时，使用这种类型的转移。这种转移是必要的一个例子是卵巢过度刺激的情况。
有关何时以及如何进行冷冻胚胎移植的更多信息，请访问本文：冷冻胚胎移植 (FET) 程序如何进行？
3.胚胎移植步骤
正如我们已经提到的，胚胎移植是一个简单的程序，其中使用精细的移植插管将胚胎放置在母亲子宫的底部。一般来说，这个过程是通过超声波完成的，即使用超声波将胚胎放置在正确的位置。
更详细地说，胚胎移植到子宫的过程包括以下步骤：
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将无菌窥器放入阴道
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用生理盐水清洗阴道
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用培养基清洁宫颈并吸出宫颈粘液
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将胚胎放入导管中
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导管通过子宫颈插入阴道直至到达子宫
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将胚胎轻轻放入子宫底
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轻轻地、缓慢地将导管从阴道中取出
胚胎移植过程持续几分钟，不需要镇静剂。患者可能会感到轻微不适，但不会造成伤害。只有当转移困难时，即妇科医生发现很难将导管通过子宫颈引入子宫时，才会给患者带来痛苦。在这些情况下，可以改变导管的类型，看看是否可以更容易地到达子宫。
胚胎移植完成后，患者休息 20-30 分钟。
之后，女性可以回家过正常生活，但无需过度体力劳动，直到胚胎移植后 12-15 天进行妊娠测试。这段时间被称为_β等待_期，对于大多数患者来说通常是相当痛苦的。
3.1.胚胎移植药物
在进行胚胎移植时，有两种可能的选择：自然循环不使用人工药物或仅补充黄体酮。IVF/ICSI 周期很少在没有黄体酮的情况下完成。刺激循环使用激素药物。雌激素和黄体酮用于准备子宫内膜。
胚胎移植前后均应服用药物，并始终遵循医生的指示。
3.2.胚胎移植日的提示
以下是胚胎移植当天的一些建议：膀胱充盈进来它在很大程度上简化了转移过程。在膀胱空的情况下，由于形成的输入角，插入导管可能会变得更具挑战性。放轻松如果你的肌肉紧张，这个过程就会变得更容易。当患者过于紧张时，肌肉松弛剂可能会有所帮助。不要使用香水、乳液或指甲油应避免使用这些化学产品，尤其是在手术室、转移室和实验室，因为它们对卵子和胚胎有毒。
与普遍看法相反，禁食是不必要的——胚胎移植不是外科手术。
另一方面，胚胎移植后对患者的一些建议如下：
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在诊所休息20-30分钟
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避免浸泡浴以防止感染
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继续正常的生活方式，避免过度努力
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喝很多的水
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在怀孕测试日之前避免性交
无论如何，如果有任何疑问，始终建议咨询专家。
在以下文章中，您将找到有关胚胎移植后如何采取行动所需了解的所有信息：胚胎移植后提示和注意事项 - 您应该期待什么？
4.取消胚胎移植
有时必须取消胚胎移植，因为胚胎尚未发育或子宫内膜尚未准备好植入。
导致试管婴儿周期中缺乏胚胎的主要原因如下：
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**受精失败：**没有使任何胚珠受精，因此没有胚胎。
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**胚胎发育停滞：**它是由胚胎的某些遗传或发育改变引起的。当长时间培养直至囊胚阶段时，胚胎发育受阻更为常见。
在这些情况下，应开始新的体外受精周期，尝试获得可存活的胚胎进行移植。
另一方面，如果由于子宫内膜尚未准备好植入而取消移植，则将获得的胚胎冷冻并在另一个周期中移植，即进行延期移植。
如果您想继续深入阅读有关此主题的内容，可以访问这篇文章：IVF 取消原因 - IVF 周期取消会发生什么？
5.胚胎的质量和来源
当移植更高质量的胚胎时，它们将具有更大的植入潜力，因此怀孕的可能性更大。下面列出了胚胎根据其质量分为 4 个主要等级：
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A 类或 A 级胚胎：它们具有最高质量。
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B 类或等级胚胎：质量良好。
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C 类或等级胚胎：它们是中等质量的胚胎。
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D类或等级胚胎：它们是质量较差的胚胎，植入的可能性非常低。
需要注意的是，如果胚胎来自捐赠卵子，它们通常质量良好，植入的可能性很高。
在此链接中，您将找到有关根据胚胎质量和植入潜力进行胚胎分类的详细信息：胚胎质量和分级。
6.移植多少胚胎
大多数生育诊所建议进行单个或两个胚胎移植，以减少多胎妊娠的可能性。然而，无论如何，确定要移植的胚胎数量并不容易，因为它取决于几个因素，其中我们强调以下几点：
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患者年龄
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胚胎质量
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子宫的特征
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不孕不育的原因是什么
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胚胎冷冻保存方法的有效性
越来越多的专家建议进行单胚胎移植，以减少怀上双胞胎或更多双胞胎的机会。应该提醒的是，这种类型的怀孕会给母亲和婴儿带来许多风险。
许多国家对移植胚胎数量设定了限制。在西班牙，法律将胚胎数量限制为最多 3 个，尽管专家倾向于建议单胚胎移植。通过这样做，我们可以减少怀多胞胎的机会，因为多胞胎的风险更大。
6.1.未使用的胚胎的命运是什么？
只有根据胚胎学家的标准被认为是最佳的胚胎才会用于移植。然而，可能存在未使用的优质胚胎，在这种情况下，它们将被无限期地冷冻保存。因此，它们可以在后续循环中使用。
如果怀孕并且女性想要将来生更多孩子，这些冷冻胚胎可以用于新的体外受精周期。主要优点是她不必再次开始完整的体外受精周期，而只需服用为子宫内膜进行新移植做好准备所需的药物即可。
在某些情况下，患者或夫妇不希望生育更多的孩子。只要同意签署知情同意书，多余的胚胎就可以捐赠给其他夫妇或用于干细胞研究。
在西班牙等一些国家，在女性生育年龄结束（即 50 岁左右）之前，胚胎不能被销毁。换句话说，如果她不想使用或捐赠它们，她就必须将它们储存在液氮中。
单击此处阅读更多信息：未使用的 IVF 胚胎的命运是什么？
7.FET 的成本是多少？
当患者在周期失败后需要进行第二次尝试，或者当她希望使用之前周期的备用胚胎生第二个孩子时，FET 是一种选择。
在美国，冷冻胚胎移植的费用平均每个周期**为 3,000 至 5,000 美元。**另一方面，在英国，普通费用为 1,400 英镑。
与任何其他医疗一样，生育治疗需要您信任在您的旅程中陪伴在您身边的生育专家。从逻辑上讲，每个诊所都有不同的工作方法。我们的**生育报告**将为您提供一系列推荐诊所，即通过我们严格筛选流程的生育中心。此外，我们的系统能够比较每种方案的成本和条件，以便您做出明智的决定。
一些诊所为 FET 提供风险共担 100% 退款计划，允许患者支付固定费用，获得无限量的 FET 周期，并获得尽可能多的冷冻胚胎。这不包括药物费用，通常在 400 美元到 800 美元之间。
8.用户常见问题解答
8.1.与第3天相比，第5天移植有哪些优势？
作者：Patricia Recuerda Tomás 学士、硕士 （胚胎学家）。
现有证据表明，将胚胎培养至发育第 5-6 阶段，我们可以提高每次新鲜和冷冻胚胎移植的妊娠成功率。这是因为囊胚具有更高的植入潜力，因此可以更正确地选择要移植或冷冻保存的胚胎。它还可以改善胚胎-子宫内膜的同步性。
人们应该记住，大约 50% 的存活胚胎会在发育的第 3 天停滞。换句话说，他们将无法进入囊胚阶段。
8.2.在没有症状的情况下进行胚胎移植是否正常？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
是的，胚胎移植后可能会出现上述一些症状，也可能根本没有，这取决于它对每个女性的影响。有些女性声称自己没有检测过，甚至在 β- hCG结果呈阳性数周后也是如此。
8.3.胚胎移植后可以做运动吗？
作者：Rut Gómez de Segura MD（妇科医生）。
在转移后的几天里，重要的是要避免涉及举起过多重量和需要显着腹部压力的活动（例如：大量购物、携带手提箱…）。
在进行妊娠试验之前，还应避免剧烈的体育运动，如游泳、跑步、动感单车、有氧运动等。
感到一些腹部不适（例如经前疼痛）是正常的，这并不意味着月经周期的进展更好或更糟。有时这些不适可能伴有轻微出血，这不应该是警报的迹象。
8.4.移植失败后我需要等待多长时间才能重试？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
转移之间不需要留下休息周期，可以在下一个周期中进行新的尝试。只要医生认为合适，在移植结果呈阴性后，就会开始激素药物治疗，为子宫内膜再次准备再次移植。
8.5.如果胚胎移植在孵化时进行，是否会增加成功的可能性？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
据观察，在患者多次尝试 IVF 失败或进行冷冻胚胎移植的情况下，辅助孵化可提高植入率。因此，孵化并不是以普遍的方式进行，只有在认为孵化是有益的情况下才进行。
8.6.植入了多少个胚胎？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
成功进入子宫内膜的胚胎数量主要取决于移植的胚胎数量、胚胎的质量和子宫内膜的容受性。
因此，移植两个胚胎并不一定意味着会发生双胞胎妊娠。有可能两者都会植入，但也有可能只有其中之一植入，甚至都没有植入。
如果胚胎质量好（A型或B型胚胎），着床的几率会更高。在这些情况下，建议仅移植一个胚胎，以避免多胎妊娠。
8.7.受精卵什么时候着床？
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
胚胎在发育的第六或第七天着床，即受精后 6-7 天。因此，如果胚胎在第3天移植，它们将不得不在子宫中继续发育几天，直到可以着床。
另一方面，如果它们在第 5 天移植，它们将已经达到植入所需的囊胚阶段，并且能够开始与子宫内膜建立接触。
9.推荐读物
正如我们所提到的，胚胎移植的一个基本步骤是子宫内膜的准备。如果您想知道它是如何完成的，请不要忘记访问以下文章：胚胎移植子宫内膜的准备。
另一方面，还有另一种移植方式，即受精卵输卵管内移植或 ZIFT，其中受精卵（受精卵）被引入输卵管。您可以在本文中找到有关 ZIFT 的更多信息：Zygote 输卵管内移植 - 优点和缺点
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